整形美容論壇

1、夏天天熱做手術容易感染。
　　不對。是否發生感染與病情、輕重、消毒是否嚴格，術後護理情況均有關，與天熱並沒有直接關係。事實上，外科醫生從來不會在夏天就停止手術。除了一些需要術後蓋上厚敷料的手術，可以酌情錯開炎熱季節外，其它手術都不受此影響。

    2、手術傷口怕風吹、怕冷。
　　不對。除了少數手術後是需要保濕，一般的傷口與風吹、天冷並無多大的關係。關鍵的是要使傷口保持清潔。

    3、魚肉是發物，吃了會使傷口感染。
　　不對。西醫認為，術後補充必要的高蛋白高維生素飲食，能加快傷口癒合。

    4、手術中流了血，會大傷元氣。
　　不對。美容手術出血很少，一般也在幾十毫升至一、二百毫升。這點出血對於健康的人來說　，會短時間內得到補充，傷及元氣。如果有的手術確實會造成較多出血，醫生會提前安排好輸血

    5、吸脂術後會出現反彈。
　　不對。吸脂術的原理，在於破壞、吸出大量的脂肪細胞，而剩餘的脂肪不會有再生能力。故其絕對徹底，有效的吸脂術後，剩下的脂肪細胞體積再增大是有限的。

   6、瘢痕可以完全消除。
　　不對。無論是用外用藥物，還是用切除法、磨削法、瘢痕都不可能完全消除，而只能是重的瘢痕變成輕的，明顯的瘢痕變成不明顯的。

整形外科手術所用的修復材料絕大部分是自體組織，有時也用一些組織代用品，又稱異質性植入物(Alloplastic implants)。包括異體或異種生物材料(如異體或異種骨、軟骨等)和非生物製品(如不銹鋼，醫用硅橡膠，羥基磷灰石等)，可應用於體內(如隆乳用假體、縫合材料）或體表(如人工皮，耳膺復體等)，其中以植入體內的非生物材料最為常用。

　　一、組織代用品應具備的條件
　　1.良好的物理性能：強度，彈性耐疲勞性，體積穩定性，界面穩定性等。
　　2.良好的化學性能：高純度，結構穩定，耐老化，不易分解等。
　　3.良好的生物生理性能：無毒，無熱原性、不致癌，不致畸，不引起炎症，組織相容性好等。
　　4.其他：易於加工，消毒，生產簡便，價格適中等。

　　二、組織代用品的優、缺點
　　優點：無須選擇自體作材料供區，不受取材限制，患者少受痛苦，縮短了手術時間，塑形簡單，術後外觀接近正常。
　　缺點：組織代用品不能生長，無生理功能，個別患者植入體內後可能出現不同程度的排異反應等。

　　三、適應證
　　1、自體組織供量不足。
　　2、自體組織移植後明顯影響供區功能及外形或不能取得良好療效。
　　3、患者不能耐受或拒絕接受自體組織移植。
　　4、軟硬組織凹陷：如半側顏面萎縮的矯正等。
　　5、器官再造的支架：如鼻再造支架等。
　　6、重建關節及斷裂管道等。
　　7、改善體型：如隆乳，隆鼻等。
　　8、其他：如組織擴張器的製造等。

　　四、禁忌證
　　1、發育期的兒童。
　　2、某些重要的功能部位，如視神經周圍等，宜慎用。
　　3、各種因素導致局部條件不良，如瘢痕過多，放射治療後血運差，潛在或活動感染等，應慎用。
　　4、某些全身性因素，如過敏體質，貧血，低蛋白血症，糖尿病以及免疫缺陷等時，應慎用。
　　5、患者對組織代用品持懷疑態度時，應慎用。

　　五、注意事項
　　1、充分瞭解代用品的性能。
　　2、手術切口盡量遠離植入物。
　　3、植入物應盡量深埋，植入腔隙與植入物大小相當，適當塑形，無銳利稜角。
　　4、避免雜物，如粉塵，棉絮，及殘留消毒劑帶入腔隙內。
　　5、無張力下分層閉合傷口。
　　6、放置引流者，引流出口應盡量遠離植入物。
　　7、術後如出現積液，可抽吸後加壓包紮。

隨著生活水平的提高，人們對自身的容貌越來越重視。某些體表部位的凹陷或不對稱畸形，或某些組織結構的損毀缺失，成了困擾患者生活和心理的極大障礙，為了改變這種容貌的缺陷，在過去的一般時期內，某些美容師們，常常採用液態硅橡膠進行填充修整，但遠期發現了一系列問題。給愛美的人們帶來了麻煩。
　　通過注射液態硅酮來充填組織，可以經過注射器注入皮下或組織內，將局部迅速膨起。此法使用方便，操作簡單，即時效果顯著，曾在50～60年代廣泛用來隆鼻、隆乳及治療單側顏面萎縮，但經過較多病例和較長時間的使用，發現此型制劑有較多的併發症，最主要的併發症是注射部位的肉芽腫，可以在注射後數年，最長達十數年才發病，通過兔、犬、猴等各種動物皮下、皮內組織間，腹腔內等各部位注射的實驗鑒定，觀察到液態硅酮在注射後仍保持油狀液態在組織間浸潤瀰漫，形成大小不等的硅滴，隨注入量的多少和注入部位的深淺不同，引起不同程度的炎症反應，形成大小不等的纖維化包囊，反應嚴重者在皮內可以有真皮或真皮下結構的破壞形成肉芽腫，在腹腔內注射可形成大網膜或腸系膜脂肪的灶性萎縮。1965年美國食品及藥物管理局明令限制其類似使用。
　　在我國發生嚴重後果者時有發生。在我院曾治療2例修復性病例。一男性患者，30歲，為美容目的在一美容院於左頰部行液態硅酮注射，術後2年注射部位皮下形成多個硬結，皮膚紅腫，變形，並且因面神經受侵犯，出現同側口角下垂，嚴重影響容貌，行手術刮除術，由於液態硅酮擴散，形成大小不等的肉芽腫，給手術造成了很大困難。修復術後，外貌亦嚴重受損。另一例患者為青年女性，行液態硅酮隆鼻術後，鼻根部疼痛紅腫，並明顯向外突起，觸痛明顯，在我院給予液態硅酮刮除，待炎症消除後，行固體硅膠隆鼻術，術後效果滿意。
　　由於液態硅酮危害較大，目前在我國大部分醫院已不再使用，而即使出於某些特殊原因應用，亦極為慎重。但部分非正規美容院為了迎合病人的要求仍有使用者，希望廣大美容愛好者引起高度警惕，防止不必要的事故再次發生。

出血、腫脹、感染、疼痛……在人們的印象中，整形手術似乎總伴隨著這樣那樣的危險，一旦手術失敗，美容就成了毀容。社會輿論正是在這個層面上，對整形手術有較多的懷疑和非議。

　　怎樣才能把整形手術的風險降到最低？近日，一位從事整形外科20多年，對目前廣州整形市場現狀憂心忡忡的業內人士A先生接受了本報記者的獨家專訪。

　　工業化操作弱化醫生角色

　　「整形手術最大的風險就是選擇醫生的風險。」A先生開門見山地對記者說，「手術帶來的各種併發症、手術做得成不成功、消費者滿不滿意等等這些風險，跟醫生水平是密不可分的。然而現在不少醫院採取的工業化操作模式，卻弱化了醫生的重要性」。

　　據A先生介紹，目前廣州許多整形醫院對消費者從咨詢、接診到進行手術有一套非常工業化的操作流程：首先，有專門的導醫小姐在醫院門口迎接消費者，並將其帶到咨詢小姐處；然後，由咨詢小姐介紹醫院的整形項目並向消費者做出推薦，同時解答消費者關於手術的所有疑問，包括手術適應症、手術併發症、手術安全性等專業問題；最後，如果消費者決定做手術，才由咨詢小姐安排與手術醫生見面，預約手術時間，通常是隔天甚至當天就進行手術。

　　「最要命的問題就在這兒了。」A先生憂慮地說，「一個消費者適不適合動手術、動什麼樣的手術、採取怎樣的手術方式，這些問題是需要手術醫生綜合自己的專業知識、臨床經驗、技術基礎和審美能力才能做正確判斷的，是手術成功與否的關鍵環節。工業化的操作模式使手術醫生對消費者情況無法細節瞭解，把最重要的環節給漏掉了。要知道，醫院可不是一般的工廠啊」。

　　術前把關是醫生的責任

　　弱化「醫患交流」的危害性究竟有多大？記者在對A先生的採訪中瞭解到一個讓他痛心不已的案例。

　　日前，一位剛滿18歲身高1.75米的美麗女孩曉宣(化名)因在別的醫院做「巨乳縮小」手術失敗，來到A先生處「求救」。在給曉宣檢查時，A先生看到了令他無法容忍的手術「成果」：曉宣的乳房竟被做成了一大一小，雙乳均留下三條深深的、無法癒合的疤痕。「剛18歲的花季少女啊，你說這……」提起曉宣的案例，A先生氣得說不出話來。

　　記者深入瞭解了事情的來龍去脈：去年，還未滿18歲的曉宣到一家大型整形美容醫院準備做抽脂手術，咨詢過程中，曉宣透露了覺得自己胸部偏大的煩惱，咨詢小姐便馬上向其推薦收費上萬元的「巨乳縮小」手術，並將手術效果說得完美無瑕，愛「美」心切的曉宣一時衝動，決定手術，釀成苦果。

　　A先生向記者介紹，根據他對曉宣的問診情況加上對術後乳房的檢查，基本可以判斷曉宣術前的乳房是很正常、很漂亮的，屬於「豐滿型」，根本不符合「巨乳縮小」的手術指針。

　　「咨詢小姐竟然決定了消費者是否適合做手術，這應該是由手術醫生嚴格把關的啊。工業化操作，從經營角度講也許能提高效率，可帶來了把人物化處理的可怕隱患，受傷害最深的就是像曉宣這樣的無辜消費者。」A先生痛心地說。

　　「利益」令醫院和醫生道德淪喪

　　「在工業化的操作流程中，醫生成了一個普通的組成部分，有些醫生迫於醫院壓力和在利益的誘惑驅使下，就丟掉了自己的職業道德。」A先生說起了最讓他擔憂的事，「當咨詢小姐使盡渾身解數說服消費者進行手術，並把其帶到醫生處，這時醫生發現消費者不適合做這樣的手術，你說醫生該怎麼辦？拒絕一次，兩次，第三次後……投資的成百上千萬的老闆會怎麼想：你不做，有的是人願意做，不做就走人。哎，真是悲哀呀……」。

　　A先生以曉宣的手術為例對記者說，即使曉宣本人強烈要求要做「巨乳縮小」手術，也不應該選擇那樣的手術方式。其實只需從曉宣的腋下稍微抽一點脂肪，胸部就會變得挺拔，對她也沒有大的傷害，只是這比起「大動干戈」的手術收費便宜很多。A先生對此感到非常氣憤：「我簡直不能想像，那個手術醫生怎麼下得了手」。

「一般反對。」「現在，每天來找我整容的女孩多得不得了，一天我能看10到15個女孩，最多要做5至8台手術，但每天有一多半的整容者都被我勸回家了。」

 

 

我從小嚮往當醫生，高考志願表上15個志願全部填的是醫科大學、醫學院。我崇尚一切美好的事物，做整形外科正好符合我的心願。」

 

 

　20年，每天慕名而來的女孩不計其數。「藝術類院校的學生、剛考上大學的女孩最多。」

 

 

　他用一個冷靜甚至麻木的詞來形容女孩的臉：「材質」。「我看一個女孩跟普通人去看是不一樣的，不僅僅是漂亮不漂亮，實際上我覺得就是一些材料。」

 

 

　消協去年公佈數字，整容業10年毀了20餘萬張臉。醫師說，20萬張臉被毀的主要原因就是因為一大部分女孩並不適合整容。用醫師的話說就是：「材質不好。如果再強求整容，那麼需要改造的工程太大，必然會破壞一張臉的自然和諧，得不償失。所以也就出現了有的女孩是越整越醜，越醜越整的惡性循環。」

 

 

　他說到做到。在醫院門診，很多女孩眼淚汪汪地求陳煥然，一個上海女孩被醫師拒絕了8次，不適合整的真就不給整。

 

 

 

 

　「30%的整形者最好先去看看心理醫生」

 

 

　「材質」適合了，醫師還有自己動刀的條件。他說，有幾類人是堅決不能整容的。

 

 

　盲目從眾者，不能整。因為這些女孩為了趕時髦而盲目地找醫生。另一類是追星一族堅決不給整！這些女孩往往渴望自己的某個部位變得與偶像一樣。再有就是，情感受挫的人不能整，因為這些女孩是為別人整容。至今讓他痛心的是1998年，一個女大學生找他，第一次說要整一個周迅的下巴；第二年她找了個喜歡成熟型的男朋友，又說要換成林青霞的下巴；快畢業的時候，她想要出國，外國人不喜歡整容，她第三次來找醫師，要求把做過的下巴去掉。「這個案例讓我覺得失敗，當初的確不應該給她做手術。因為她並不是缺一個好下巴，而是缺少必要的心理疏導。」

 

 

　其實，來做整容的首先必須要過心理關。醫師每週基本都會向精神病院開兩張轉診單，建議「求美者」先去看心理醫生。醫師說，國外臨床整容門診的第一關就是求美者和心理醫生接觸，但現在國內沒有這道程序。目前，國內臨床整容者30%或多或少有心理問題。

 

 

　他還記得一個整容成功者遭遇了嚴重的心理問題。有一年，他給一個電視台主持人做了整容，手術非常成功，但這位主持人每次面對鏡中新的自己，都感到莫名的恐慌，特別是每當看到女兒面對自己時那陌生的眼神的時候……後來她去安定醫院接受了治療。「有的人雖然聲稱要整容，但心理上還是接受不了整後的改變。所以整容之前必須要慎重又慎重。」