  A) 在果凍矽膠義乳開放以前，只能用食鹽水袋義乳的情況下：1. 因想來隆乳的我國女性通常偏瘦，故對絕大多數患者而言，隆乳仍以做胸大肌下隆乳為佳。 2. 符合下列條件之一者方能考慮做筋膜下隆乳：
1. 較瘦且乳房上方的皮下脂肪厚度不足1公分的患者，仍以做胸大肌下隆乳為宜，以避免出現斷層或義乳皺褶。 2. 條件不足的患者若想做筋膜下隆乳，在矽膠義乳的選擇上就必須注意：最好不要使用填充量不足的型式﹝以非美國的廠牌為主﹞；建議您採用內容物填充量較充足者，如美國的Mentor等品牌，以避免出現可見的皺褶。 3. 重做的隆乳，尤其是先前已發生過二次或二次以上嚴重包膜攣縮的患者，隆乳最好改做筋膜下矽膠隆乳。 文章來源:http://beautiful.iou69.net/chinese04.htm |
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依發生率的高低，隆乳手術的可能後遺症有以下幾種： 1.義乳位置太高、兩邊大小、高低不一或形狀不自然： 這是傳統隆乳方式最常發生的問題，如果過了一年仍未改善，就必須再開一次刀來調整，只要處置得宜，仍可得到不錯的結果。 2.變硬： 這是發生「包膜攣縮」的徵兆，發生率百分之三到八，依其嚴重程度可分為四度： 第一度：是乳房形狀未改變，只是柔軟度較不理想。 第二度：是乳房形狀未改變，但可明顯摸到硬硬的一顆水球﹝看不到摸得到﹞。 第三度：為乳房形狀改變，義乳開始往上跑且乳房摸起來很硬﹝看得到也摸得到﹞。 第四度：則已產生疼痛等不舒服的症狀。 如果是第一度和第二度的包膜攣縮，通常可藉加強按摩來解決；若發展成第三度甚至第四度包膜攣縮時，就只能開刀將包膜切除才能讓乳房恢復柔軟，但將來仍有變硬的可能。 3.水袋漏裂： 發生率百分之一到二，只要再開一次刀將義乳換新即可，但須在三天內置換，以免因空間縮小而增加手術的困難度。 4.細菌感染： 發生率百分之二。初期可用抗生素和胸肌下空腔灌洗來控制感染，如此雖可保留義乳，但往後發生包膜攣縮的機率極高；如感染無法控制時，就必須將義乳暫時取出，等半年後再重做。 5.血腫： 發生率百分之三，多發生在術後48小時內，症狀為胸部突然異常腫大且感到又緊又痛，應立刻和醫師聯絡，嚴重者須開刀將血塊清除，但義乳仍可保留。 6. 義乳下滑： 極少數患者因組織較為鬆軟，義乳可能由於支撐力不足而逐漸下滑，必須及早穿鋼絲內衣才能防止過度下滑。 7. 神經傷害： 因胸部組織﹝胸大肌或筋膜﹞需作剝離才能將義乳植入，神經一定會受到大小程度不等的損傷，故術後乳頭感覺遲鈍、麻木或過度敏感等都是可能遇到的問題，通常術後一年即可完全復原或恢復到至少七、八成左右，少數病患則是永遠無法恢復。據國外一項大規模統計發現：隆乳後15%患者可能會有單側或雙側性永久感覺異常的問題，範圍包括乳頭、乳暈或部份乳房皮膚，感覺異常包括不敏感、部份麻木或完全麻木，若滿一年後未改善，通常就無法再改善了。有1%女性乳頭感覺在性生活中佔有相當重要且無法取代的地位，如此便須慎重考慮是否要隆乳。 8. 乳房內下緣、下緣或外緣隱約摸到水袋： 因為手術時會將胸大肌的內緣作部份剝離，下緣作完全剝離，義乳外緣則沒有胸大肌的覆蓋，所以乳房內下緣、下緣或外緣皆可能摸到水袋或水袋皺褶，極瘦的患者甚至可能隱約看到皺褶或水袋波紋，只有增胖或做果凍矽膠隆乳才能改善。 至於最壞的情況，應屬不斷發生嚴重包膜攣縮，經二到三次手術仍無法解決，最後只好將義乳取出的情況。就算如此，也不過是恢復手術前的模樣罷了，倒不致對健康造成什麼不良影響。隆乳失敗雖不會影響健康，但難免對心理造成衝擊，且增加額外的金錢開支，所以在隆乳之前，還是應該慎選醫師，才能將失敗的可能性降到最低。 筆者目前所採用的隆乳方式是以「內視鏡精緻隆乳」為主，在技術上不斷精進的結果，現已能將包膜攣縮的機率控制在百分之一左右，且有把握將義乳放在最正確的位置，所以乳房外形十分自然；過去十幾年來患者發生血腫併發症的比率不到百分之零點三，感染的機率也只有百分之零點二以下，結果比傳統隆乳好很多。 文章來源:http://beautiful.iou69.net/magazine07.htm |
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有關隆乳手術的做法，我們可依義乳植入的部位及手術刀口的位置，分兩方面來討論。
乳房的解剖圖 義乳可以放在乳腺下、胸大肌下或筋膜下三個部位：
由於刀口較接近我們須剝離的空間，故手術較簡單，也不易造成上緣剝離過度的狀況，但手術時須破壞部份乳腺組織，有可能傷到乳腺管和乳頭神經，造成將來哺乳的困難及乳頭感覺異常等問題，且如果傷口癒合不良，疤痕將會比較明顯而破壞乳房整體的美感。 3.乳房下緣： 手術簡單，也不會傷害乳腺，但疤痕外露，對容易形成疤痕的東方女性而言較不適合，且可能破壞乳房下緣的支撐性結締組織，造成義乳過度下滑的後遺症。 4.乳頭周圍： 刀口極隱密，癒合後幾乎無法察覺，但仍有破壞乳腺管及乳頭神經的可能性，刀口亦過於接近乳腺管開口，易被乳汁所污染，可能造成傷口感染、包膜攣縮等併發症，且乳頭較小的患者不適用。 5.肚臍： 利用內視鏡及特殊擴張技術之輔助，從肚臍將義乳植入乳腺和胸大肌之間，也能放在胸大肌下，刀口最隱密，但因此法技術難度最高，醫師須經正式訓練及長時間的臨床操作後才能熟練；且此法路徑最遠，只能植入食鹽水袋，無法植入最新的果凍矽膠，故等到果凍矽膠義乳正式合法化後，肚臍隆乳將逐漸被淘汰。 文章來源:http://beautiful.iou69.net/magazine03.htm |
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從腋下傷口伸入特製之金屬剝離器，盲目地以暴力將胸大肌下緣和肋骨之間的附著點剝離，製造出一個適當大小的胸肌下空間之後，再將義乳植入。
此法不但出血量較大，也容易造成上緣剝離過度，下緣及內緣剝離不足的狀況，更因為是盲目的剝離方式，還常發生義乳位置過高、高低落差明顯、神經傷害、乳溝不自然或距離過大等缺陷，患者術後疼痛可能十分嚴重，所謂〝隆乳完胸部像被大象踩過〞的感覺，就是指此種手術做法而言。 國內自從內視鏡隆乳大行其道之後，傳統隆乳已逐漸式微。 文章來源:http://beautiful.iou69.net/magazine02.htm |
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做隆乳時，醫師可藉內視鏡之助，讓手術過程一目了然，不致傷到較大的血管或神經，且在剝離胸大肌下緣時是用電刀而不用暴力，可幾乎不流血。
從腋下傷口將內視鏡伸進胸大肌下空間，再透過鏡頭將影像傳輸至影像系統，讓醫師一目了然。
精密的內視鏡影像系統
以電刀作精確的剝離 內視鏡隆乳的優點如下： 1.乳房形狀和觸感十分自然： 因能精確地剝離出足夠的胸肌下空間，高低位置亦能控制，故植入的義乳不會被侷限或往上移位，也不會高低不一。術後乳房的形狀幾能亂真，又十分柔較，除非做乳房超音波或電腦斷層掃描，否則不易分辨真假。 2.失血量極少： 早期是以失血量十西西以下為目標，偶爾才能達到一西西以下，現在則已能將百分之八十以上患者的失血量控制在一西西以下，主因為過去是用10mm的內視鏡鏡頭，這種鏡頭的視野雖大，卻僅能將影像放大三到五倍，在剝離胸肌時仍然容易傷到較細小的血管而造成出血；現在則改用4mm的鏡頭，可將影像放大十餘倍，任何細微的血管或神經均能看得一清二楚，故能大大地減少失血量並更為降低傷到神經的機率，所以完全不必放引流管，發生「血腫」的機率仍只有千分之一。可是這種鏡頭的視野很小，如果不是擁有豐富的內視鏡隆乳手術經驗，醫師手術時可能會分不清楚東西南北。 3.傷害小、疼痛減輕： 術後休息三到四小時即可離院，不必住院。 4.刀口更不明顯： 傳統隆乳全靠金屬剝離器來完成〝所有〞的剝離工作，故必須將剝離器設計得粗壯有力，才能把胸大肌徹底剝離，如此傷口很難小於三公分，否則剝離器會放不進去；反觀內視鏡隆乳時，剝離器僅居輔助的地位，在筆者的重新設計之下，新型剝離器僅為舊型的四分之一到三分之一大小，加上是用4mm的內視鏡鏡頭，所以只要開很小的傷口﹝約兩公分﹞就能將器械放進去了。 5. 包膜攣縮機率降低： 在百分之二以下。 6.病患滿意度極高： 達百分之九十五以上，為傳統手術所不及。 7.應用更廣泛： 在過去，義乳位置太高要修改、義乳破裂須置換、原本放的絨毛面義乳觸感不佳想換成較軟的光滑面義乳甚至發生包膜攣縮須重作時，都不能從原先的腋下刀痕來作，必須改從乳暈下緣開刀，如此不但細菌感染的機率增加，患者也常因害怕在乳暈留下難看的疤痕而裹足不前。目前筆者已利用內視鏡手術技術發展出一套作義乳置換、將義乳位置降低或治療包膜攣縮的方法，仍可從腋下開刀，不會增加新的刀痕，且如果原來的疤痕不好看，還能順便修疤，讓結果更完美。 8.術後一、二天即可洗澡： 傳統隆乳因刀口較大且常需放引流管，故至少一個禮拜都不能洗澡，每令患者感到極為不便；內視鏡隆乳則不然，因刀口小，癒合快速，若術後能用防水膠布將傷口及紗布密封，患者即可在術後兩天左右開始正常洗澡，從來不必擔心傷口發炎或癒合不良的問題。 9.術後兩、三天即可正常上班： 因新式的內視鏡隆乳法完全不必放引流管，疼痛較少且不大會腫，故絕大多數的患者都能在術後兩天到三天開始上班，上班族大多是利用周休二日前的星期五開刀，在家休息一到兩天後，星期一就能夠正常上班而不感到吃力；家庭主婦也能在術後兩、三天開始做家事，有人甚至在手術當天回家就煮晚餐給家人吃的。過去我們常聽到有關傳統隆乳的〝讓人痛不欲生〞、〝術後足足在床上躺了一個禮拜都動彈不得〞、〝術後要住院好幾天才能出院〞等令人害怕的情況，如果是做楊醫師這種精緻的內視鏡隆乳法，就再也不會發生了。 文章來源:http://beautiful.iou69.net/magazine01.htm |
看隆乳照片的技巧
您隆乳前必須參考醫師的作品，即其他患者的手術前後照片，才能知道他的技術及審美觀如何。應注意的是，請務必要求看〝正面〞的照片，因為唯有正面照片才能完全看出醫師的功力如何，如果做得不好，許多缺點都將無所遁形；此外，〝側面90度角〞的照片也很重要。我們評估胸形的重點包括：
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1.對稱性： 2.乳溝： 3.整體的美感與協調性： 4.胸形是否呈水滴形？ |
完美的水滴形胸部，乳頭上方略呈直線 |
以上第1、2、3點都必須從正面的照片來評估，第4點則須從側面90度角的照片來評估。
最容易讓人上當的是〝側面斜45度角〞的照片，它完全看不出二邊是否大致對稱，也看不出乳溝究竟有多寬，因此，如果醫師給您看的照片大多是這種角度時，就要小心，例如：
這是一位在外院隆乳失敗想重做的患者，如果只看側面斜45度角的照片，您可能會納悶她為何要重做？因為看起來似乎還好呀！
我們再看正面的照片，結果就原形畢露了，原來她左、右二邊的胸部極不對稱，高低落差頗大，乳距也很開，實為失敗之作。
從側面90度角來看，右胸上緣的弧度也是鼓鼓地不自然，不符合水滴形美胸的標準。
此外，有的醫師會以〝尊重病患隱私〞為理由而拒絕提供照片給您參考，此時更不能輕信，因為絕大多數的醫師都會尊重病患的隱私，所以在拍照時一定會先詢問患者是否願意提供照片，只有經過病患同意的照片才能使用。因此，如果醫師拿不出照片，可能有幾種原因：
1. 經驗不足
操刀的經驗不夠，出色的作品尚未出現。
2. 技術不佳
作品完全沒有說服力，所以不敢拿出來。
3. 病患追蹤得不確實
沒耐心或沒時間做好病患的回診追蹤，自然無法留下完整的照片記錄。
以上無論是何種原因，這些醫師恐怕都不值得您信賴。
反之，如果有醫師能提供〝大量〞且〝完整〞的一系列美胸案例照片來讓您參考，表示他的手術經驗一定很豐富，才會有這麼多病患；手術技術一定很好，作品才會如此有說服力；一定很有耐心，才肯為病患作長期的追蹤和拍照 ，只有這種術德兼備的好醫師，才能真正讓您放心。
最後，您還必須比較各醫師的作品，以從中找出審美觀和您自己最相近者，由他來做手術，就有很大的機會讓您滿意。
隆乳失敗怎麼辦？
隆乳的女性在手術前，無不滿心歡喜地期待術後能擁有一對自然、好看又柔軟的美胸，可惜許多人因為沒有找對醫師而事與願違，也有人雖然找到好醫師，卻因沒有遵循醫師的指示做好術後按摩而導致失敗的結果，少數人則因為體質的關係，手術始終無法成功 不幸失敗的隆乳案例照片請點我 。
無論隆乳失敗的原因為何，除非患者想放棄，否則都會積極地尋求補救之道。平心而論，隆乳失敗重做的手術要比第一次做的手術困難許多，所花費的時間也是第一次做的二倍以上！除了因為莢膜或內部的疤痕組織肥厚導致剝離不易之外，也可能因為前次手術已造成過度的組織破壞而無法完全修復。所以除非原本的問題較單純，否則醫師無論如何努力，都很難做到像第一次手術那樣完美的結果，且術後發生包膜攣縮的機率會比第一次做還高。
正因為隆乳重做的技術難度頗高，醫師若無足夠的經驗，將不易為患者真正解決問題，故患者在選擇醫師時更應慎重，以免再遭失敗的痛苦；術後亦須勤奮地按摩並定時回診，才能保持良好的成果。
再來談到隆乳重做手術﹝又稱〝二次隆乳〞﹞刀口位置的選擇。為了縮短手術的時間，絕大多數的醫師都會選擇從乳暈甚至胸下緣開刀，如此雖可在直接目視下作組織剝離的工作，對醫師而言較容易且較有把握，但對比較可能形成肥厚性疤痕的東方女性而言，許多人術後的疤痕實難令人滿意，且萬一重做的結果不夠理想而須再度手術調整時，同樣的位置重複開刀的結果，疤痕將更加明顯，甚至發生〝凹陷性疤痕攣縮〞，此問題極難補救！故筆者一向主張：我國女性不適合從乳暈或胸下緣隆乳，只建議從腋下隆乳。根據筆者的經驗，就算從腋下重複開刀，只要仔細地縫合，疤痕仍能癒合到令人滿意的程度。
黑色箭頭所指之處即為二次隆乳手術後癒合之疤痕
但從腋下重做隆乳的技術難度極高，必須有多年的內視鏡隆乳經驗才做得到。筆者過去十餘年來所做過的〝經腋下全程內視鏡隆乳重做手術〞已達數百例，現謹將幾種常見的狀況和手術的方式歸納並闡述如下：
胸大肌下隆乳後發生包膜攣縮
若患者胸上緣的皮下脂肪厚度不足一公分，重做時仍只建議做〝胸大肌下隆乳〞，以免義乳的皺褶太明顯，但須從胸大肌和包膜﹝亦稱莢膜﹞之間，藉內視鏡之輔助，重新剝離出一個完整的空間以置入義乳，手術時間約需五 ~ 六小時。
典型的胸大肌下包膜攣縮圖解
範例：
在外院第一次手術時植入225西西義乳，術後右側發生二至三度包膜攣縮，左側雖無明顯包膜，但剝離過度導致義乳下滑。
由以上可知，隆乳失敗並非世界末日，只要能慎選醫師，再加上術後完善的按摩，仍能獲得令人滿意的結果。
不幸失敗的隆乳案例
每一幀照片的背後，都代表著一個血淚交織的辛酸故事，看完這些照片，您隆乳前豈可不慎？
請牢記：只有「術前慎選醫師」 隆乳好醫師的條件請點我 和「術後勤奮按摩」隆乳術後按摩的做法請點我 才是避免隆乳失敗的唯二法門喔！
希臘神話中的女神維納斯，一直被視為美的化身，她身體的曲線及比例備受詩人與畫家們所讚賞推崇的，在學校學素描所畫的石膏像也一定有維納斯，究竟是怎樣的黃金比例讓維納斯成為公認最完美的形象呢?
單單就以咪咪的比例來說，最完美的乳房曲線，由〔正面〕看來是呈現出「等邊三角形」，也就是俗稱的「黃金三角點」，這三點分別為鎖骨中間凹陷處以及兩個乳頭，這三點所連接成的直線如果是等距離的正三角形，那就符合「黃金三角點」的完美比例囉!
至於〔側面〕的完美比例，則是由手臂側面測量，如果乳頭的位置正處於上手臂的1/2處，就表示乳房高挺聳立，那麼你就是擁有如維納斯般的完美乳房唷!
擁有完美的胸圍比例，相信是每個女生都期望得到的!然而天生麗質的維納斯只有一位，許多人更該相信借助後天的努力是可以讓咪咪更趨於完美的狀態。
