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Selected Category: 整形失敗經驗談 (5)

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1、夏天天熱做手術容易感染。
  不對。是否發生感染與病情、輕重、消毒是否嚴格,術後護理情況均有關,與天熱並沒有直接關係。事實上,外科醫生從來不會在夏天就停止手術。除了一些需要術後蓋上厚敷料的手術,可以酌情錯開炎熱季節外,其它手術都不受此影響。

    2、手術傷口怕風吹、怕冷。
  不對。除了少數手術後是需要保濕,一般的傷口與風吹、天冷並無多大的關係。關鍵的是要使傷口保持清潔

    3、魚肉是發物,吃了會使傷口感染。
  不對。西醫認為,術後補充必要的高蛋白高維生素飲食,能加快傷口癒合。

    4、手術中流了血,會大傷元氣。
  不對。美容手術出血很少,一般也在幾十毫升至一、二百毫升。這點出血對於健康的人來說 ,會短時間內得到補充,傷及元氣。如果有的手術確實會造成較多出血,醫生會提前安排好輸血

    5、吸脂術後會出現反彈。
  不對。吸脂術的原理,在於破壞、吸出大量的脂肪細胞,而剩餘的脂肪不會有再生能力。故其絕對徹底,有效的吸脂術後,剩下的脂肪細胞體積再增大是有限的。

   6、瘢痕可以完全消除。
  不對。無論是用外用藥物,還是用切除法、磨削法、瘢痕都不可能完全消除,而只能是重的瘢痕變成輕的,明顯的瘢痕變成不明顯的。

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整形外科手術所用的修復材料絕大部分是自體組織,有時也用一些組織代用品,又稱異質性植入物(Alloplastic implants)。包括異體或異種生物材料(如異體或異種骨、軟骨等)和非生物製品(如不銹鋼,醫用硅橡膠,羥基磷灰石等),可應用於體內(如隆乳用假體、縫合材料)或體表(如人工皮,耳膺復體等),其中以植入體內的非生物材料最為常用。

  一、組織代用品應具備的條件
  1.良好的物理性能:強度,彈性耐疲勞性,體積穩定性,界面穩定性等。
  2.良好的化學性能:高純度,結構穩定,耐老化,不易分解等。
  3.良好的生物生理性能:無毒,無熱原性、不致癌,不致畸,不引起炎症,組織相容性好等。
  4.其他:易於加工,消毒,生產簡便,價格適中等。

  二、組織代用品的優、缺點
  優點:無須選擇自體作材料供區,不受取材限制,患者少受痛苦,縮短了手術時間,塑形簡單,術後外觀接近正常。
  缺點:組織代用品不能生長,無生理功能,個別患者植入體內後可能出現不同程度的排異反應等。

  三、適應證
  1、自體組織供量不足。
  2、自體組織移植後明顯影響供區功能及外形或不能取得良好療效。
  3、患者不能耐受或拒絕接受自體組織移植。
  4、軟硬組織凹陷:如半側顏面萎縮的矯正等。
  5、器官再造的支架:如鼻再造支架等。
  6、重建關節及斷裂管道等。
  7、改善體型:如隆乳,隆鼻等。
  8、其他:如組織擴張器的製造等。

  四、禁忌證
  1、發育期的兒童。
  2、某些重要的功能部位,如視神經周圍等,宜慎用。
  3、各種因素導致局部條件不良,如瘢痕過多,放射治療後血運差,潛在或活動感染等,應慎用。
  4、某些全身性因素,如過敏體質,貧血,低蛋白血症,糖尿病以及免疫缺陷等時,應慎用。
  5、患者對組織代用品持懷疑態度時,應慎用。

  五、注意事項
  1、充分瞭解代用品的性能。
  2、手術切口盡量遠離植入物。
  3、植入物應盡量深埋,植入腔隙與植入物大小相當,適當塑形,無銳利稜角。
  4、避免雜物,如粉塵,棉絮,及殘留消毒劑帶入腔隙內。
  5、無張力下分層閉合傷口。
  6、放置引流者,引流出口應盡量遠離植入物。
  7、術後如出現積液,可抽吸後加壓包紮。

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隨著生活水平的提高,人們對自身的容貌越來越重視。某些體表部位的凹陷或不對稱畸形,或某些組織結構的損毀缺失,成了困擾患者生活和心理的極大障礙,為了改變這種容貌的缺陷,在過去的一般時期內,某些美容師們,常常採用液態硅橡膠進行填充修整,但遠期發現了一系列問題。給愛美的人們帶來了麻煩。
  通過注射液態硅酮來充填組織,可以經過注射器注入皮下或組織內,將局部迅速膨起。此法使用方便,操作簡單,即時效果顯著,曾在50~60年代廣泛用來隆鼻隆乳及治療單側顏面萎縮,但經過較多病例和較長時間的使用,發現此型制劑有較多的併發症,最主要的併發症是注射部位的肉芽腫,可以在注射後數年,最長達十數年才發病,通過兔、犬、猴等各種動物皮下、皮內組織間,腹腔內等各部位注射的實驗鑒定,觀察到液態硅酮在注射後仍保持油狀液態在組織間浸潤瀰漫,形成大小不等的硅滴,隨注入量的多少和注入部位的深淺不同,引起不同程度的炎症反應,形成大小不等的纖維化包囊,反應嚴重者在皮內可以有真皮或真皮下結構的破壞形成肉芽腫,在腹腔內注射可形成大網膜或腸系膜脂肪的灶性萎縮。1965年美國食品及藥物管理局明令限制其類似使用。
  在我國發生嚴重後果者時有發生。在我院曾治療2例修復性病例。一男性患者,30歲,為美容目的在一美容院於左頰部行液態硅酮注射,術後2年注射部位皮下形成多個硬結,皮膚紅腫,變形,並且因面神經受侵犯,出現同側口角下垂,嚴重影響容貌,行手術刮除術,由於液態硅酮擴散,形成大小不等的肉芽腫,給手術造成了很大困難。修復術後,外貌亦嚴重受損。另一例患者為青年女性,行液態硅酮隆鼻術後,鼻根部疼痛紅腫,並明顯向外突起,觸痛明顯,在我院給予液態硅酮刮除,待炎症消除後,行固體硅膠隆鼻術,術後效果滿意。
  由於液態硅酮危害較大,目前在我國大部分醫院已不再使用,而即使出於某些特殊原因應用,亦極為慎重。但部分非正規美容院為了迎合病人的要求仍有使用者,希望廣大美容愛好者引起高度警惕,防止不必要的事故再次發生。

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出血、腫脹、感染、疼痛……在人們的印象中,整形手術似乎總伴隨著這樣那樣的危險,一旦手術失敗,美容就成了毀容。社會輿論正是在這個層面上,對整形手術有較多的懷疑和非議。

  怎樣才能把整形手術的風險降到最低?近日,一位從事整形外科20多年,對目前廣州整形市場現狀憂心忡忡的業內人士A先生接受了本報記者的獨家專訪。

  工業化操作弱化醫生角色

  「整形手術最大的風險就是選擇醫生的風險。」A先生開門見山地對記者說,「手術帶來的各種併發症、手術做得成不成功、消費者滿不滿意等等這些風險,跟醫生水平是密不可分的。然而現在不少醫院採取的工業化操作模式,卻弱化了醫生的重要性」。

  據A先生介紹,目前廣州許多整形醫院對消費者從咨詢、接診到進行手術有一套非常工業化的操作流程:首先,有專門的導醫小姐在醫院門口迎接消費者,並將其帶到咨詢小姐處;然後,由咨詢小姐介紹醫院的整形項目並向消費者做出推薦,同時解答消費者關於手術的所有疑問,包括手術適應症、手術併發症、手術安全性等專業問題;最後,如果消費者決定做手術,才由咨詢小姐安排與手術醫生見面,預約手術時間,通常是隔天甚至當天就進行手術。

  「最要命的問題就在這兒了。」A先生憂慮地說,「一個消費者適不適合動手術、動什麼樣的手術、採取怎樣的手術方式,這些問題是需要手術醫生綜合自己的專業知識、臨床經驗、技術基礎和審美能力才能做正確判斷的,是手術成功與否的關鍵環節。工業化的操作模式使手術醫生對消費者情況無法細節瞭解,把最重要的環節給漏掉了。要知道,醫院可不是一般的工廠啊」。

  術前把關是醫生的責任

  弱化「醫患交流」的危害性究竟有多大?記者在對A先生的採訪中瞭解到一個讓他痛心不已的案例。

  日前,一位剛滿18歲身高1.75米的美麗女孩曉宣(化名)因在別的醫院做「巨乳縮小」手術失敗,來到A先生處「求救」。在給曉宣檢查時,A先生看到了令他無法容忍的手術「成果」:曉宣的乳房竟被做成了一大一小,雙乳均留下三條深深的、無法癒合的疤痕。「剛18歲的花季少女啊,你說這……」提起曉宣的案例,A先生氣得說不出話來。

  記者深入瞭解了事情的來龍去脈:去年,還未滿18歲的曉宣到一家大型整形美容醫院準備做抽脂手術,咨詢過程中,曉宣透露了覺得自己胸部偏大的煩惱,咨詢小姐便馬上向其推薦收費上萬元的「巨乳縮小」手術,並將手術效果說得完美無瑕,愛「美」心切的曉宣一時衝動,決定手術,釀成苦果。

  A先生向記者介紹,根據他對曉宣的問診情況加上對術後乳房的檢查,基本可以判斷曉宣術前的乳房是很正常、很漂亮的,屬於「豐滿型」,根本不符合「巨乳縮小」的手術指針。

  「咨詢小姐竟然決定了消費者是否適合做手術,這應該是由手術醫生嚴格把關的啊。工業化操作,從經營角度講也許能提高效率,可帶來了把人物化處理的可怕隱患,受傷害最深的就是像曉宣這樣的無辜消費者。」A先生痛心地說。

  「利益」令醫院和醫生道德淪喪

  「在工業化的操作流程中,醫生成了一個普通的組成部分,有些醫生迫於醫院壓力和在利益的誘惑驅使下,就丟掉了自己的職業道德。」A先生說起了最讓他擔憂的事,「當咨詢小姐使盡渾身解數說服消費者進行手術,並把其帶到醫生處,這時醫生發現消費者不適合做這樣的手術,你說醫生該怎麼辦?拒絕一次,兩次,第三次後……投資的成百上千萬的老闆會怎麼想:你不做,有的是人願意做,不做就走人。哎,真是悲哀呀……」。

  A先生以曉宣的手術為例對記者說,即使曉宣本人強烈要求要做「巨乳縮小」手術,也不應該選擇那樣的手術方式。其實只需從曉宣的腋下稍微抽一點脂肪,胸部就會變得挺拔,對她也沒有大的傷害,只是這比起「大動干戈」的手術收費便宜很多。A先生對此感到非常氣憤:「我簡直不能想像,那個手術醫生怎麼下得了手」。

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「一般反對。」「現在,每天來找我整容的女孩多得不得了,一天我能看10到15個女孩,最多要做5至8台手術,但每天有一多半的整容者都被我勸回家了。」

 

 

我從小嚮往當醫生,高考志願表上15個志願全部填的是醫科大學、醫學院。我崇尚一切美好的事物,做整形外科正好符合我的心願。」

 

 

 20年,每天慕名而來的女孩不計其數。「藝術類院校的學生、剛考上大學的女孩最多。」

 

 

 他用一個冷靜甚至麻木的詞來形容女孩的臉:「材質」。「我看一個女孩跟普通人去看是不一樣的,不僅僅是漂亮不漂亮,實際上我覺得就是一些材料。」

 

 

 消協去年公佈數字,整容業10年毀了20餘萬張臉。醫師說,20萬張臉被毀的主要原因就是因為一大部分女孩並不適合整容。用醫師的話說就是:「材質不好。如果再強求整容,那麼需要改造的工程太大,必然會破壞一張臉的自然和諧,得不償失。所以也就出現了有的女孩是越整越醜,越醜越整的惡性循環。」

 

 

 他說到做到。在醫院門診,很多女孩眼淚汪汪地求陳煥然,一個上海女孩被醫師拒絕了8次,不適合整的真就不給整。

 

 

 

 

 「30%的整形者最好先去看看心理醫生

 

 

 「材質」適合了,醫師還有自己動刀的條件。他說,有幾類人是堅決不能整容的。

 

 

 盲目從眾者,不能整。因為這些女孩為了趕時髦而盲目地找醫生。另一類是追星一族堅決不給整!這些女孩往往渴望自己的某個部位變得與偶像一樣。再有就是,情感受挫的人不能整,因為這些女孩是為別人整容。至今讓他痛心的是1998年,一個女大學生找他,第一次說要整一個周迅的下巴;第二年她找了個喜歡成熟型的男朋友,又說要換成林青霞的下巴;快畢業的時候,她想要出國,外國人不喜歡整容,她第三次來找醫師,要求把做過的下巴去掉。「這個案例讓我覺得失敗,當初的確不應該給她做手術。因為她並不是缺一個好下巴,而是缺少必要的心理疏導。」

 

 

 其實,來做整容的首先必須要過心理關。醫師每週基本都會向精神病院開兩張轉診單,建議「求美者」先去看心理醫生。醫師說,國外臨床整容門診的第一關就是求美者和心理醫生接觸,但現在國內沒有這道程序。目前,國內臨床整容者30%或多或少有心理問題。

 

 

 他還記得一個整容成功者遭遇了嚴重的心理問題。有一年,他給一個電視台主持人做了整容,手術非常成功,但這位主持人每次面對鏡中新的自己,都感到莫名的恐慌,特別是每當看到女兒面對自己時那陌生的眼神的時候……後來她去安定醫院接受了治療。「有的人雖然聲稱要整容,但心理上還是接受不了整後的改變。所以整容之前必須要慎重又慎重。」

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