整形美容論壇

面部皺紋的形成與發展是衰老的表現，皺紋的形成除了與皮膚鬆弛、紫外線及重力有關外，最重要的是面部表情肌肉的長期收縮、造成皮膚的固有皺折，並隨時間的推移而逐漸加深。生物素會阻斷神經遞質乙酰膽鹼的釋放，從而使肌肉張力下降或是肌肉癱瘓麻痺癱瘓，皺紋也隨之而逐漸消失，從而達到治療面部皺紋的效果。
　　對於面部上1/3皺紋治療效果最佳，如：額紋、眉間紋、魚尾紋、鼻背部皺紋。適應於不願接受手術者、對手術有顧慮者、不適合作手術者，還可配合面部除皺術後仍有細小皺紋者。生物素風靡美國美容領域數十年，其年增長率高達142%，特別是這一方法使好萊塢明星們更加年輕、漂亮，並被權威專家預告為「21世紀美容除皺的主要方法」。

脈衝光就像是一種溫和綜合型鐳射，它混合了多種鐳射的光束，是一種多波長(光婆550-1200nm)，高能量的脈衝式閃光，具有完整的光譜，利用非侵入性的治療深入肌膚活化細胸，由內而外漸進式地改善膚質，促進膠原蛋白增生，進而可以改善多種皮膚問題。

適用族群：脈衝光不需要經過繁複的手術，治療過程中也不用忍受痛苦，同時還可以針對多種皮膚問題，進行全面性的改善。適合想要做整體性膚質改善，又不想忍受術後修復期的人。

效果：改善細紋、淡化淺層斑、改善膚色暗沉、改善黑眼圈、緊實肌膚、縮小毛孔。

治療過程：治療前需要先卸妝洗臉，以防化妝品的成分影響光療作用。治療時，需要佩戴護目鏡，而且會先塗一層凝膠在皮膚上。治療時，會感受到像日曬般的微濕感，而在有斑點或血管絲的部位則有輕微灼熱感。整個過程不需要麻醉，也不會有侵入性傷口。

治療次數：脈衝光因為比鐳射溫和，所以需要連續做個5-6次，每次間隔3-4周，才會有明顯改善效果。如果是治療淺層斑點例如雀斑，在1-2次後就可以看到一些改善。若想縮小毛孔和緊致肌膚，則需要5-6次的連續治療。

副作用：
1、不舒服：光照後會有乾燥緊繃的感覺。
2、暫時性反黑：由於斑點部位會吸收較多的能量而使色素轉深，令人誤以為斑點加深，其實這種現象只是暫時的。
3、類結痂：有些人會因為膚質或體質，對光能量反應較大而產生紅腫、結痂，是正常反應。
4、暫時性腫脹(少數人)

注意事項
術前
1、治療前一個月內應避免日曬或是做spa。
2、治療前一周不能做鐳射、磨皮、果酸換膚。
3、有發炎、化膿傷口的皮膚不適合進行。
4、有服用口服A酸的人，建議停藥3個月後再開始療程。
5、有使用外用A酸藥膏或是褪斑膏的人，建議停藥1星期後再開始療程。
6、若有光敏感病史，皮膚病變或免疫系統異常或是懷孕，有服用特殊藥物的人，必須先咨詢醫師再進行療程。

術後
1、做完後皮膚會有些許微紅、微灼熱感，在數小時後會漸漸退去。如果仍感不適可再向醫師咨詢。
2、有一部分的人做完會有輕微結痂，一般在3-7天左右就會逐漸脫落，千萬不能自行把痂摳掉。
3、治療後需加強保濕。
4、治療後一周要避免使用刺激性保養品，例如含有果酸、A酸、水楊酸、去角質、高濃度維他命C、酒精等刺激性保養品。
5、加強防曬，最好使用SPF30-50以上的防曬品，外出請2-3小時補擦一次，也可以撐傘和戴帽子遮陽做物理性防曬。

可操作部位為：額頭、眼部、鼻唇臉頰
　　1、額頭：最佳能量設置為5-8範圍。
　　由額頭中間向兩側方向逐道提拉，每道連續重複5-8次，直到出現紅暈，如皺紋紋路較深，用探頭沿皺紋的紋路微微用力，重複2-4次，局部加強療效，眉毛上方邊沿1cm以內為痛覺敏感區，應適當調低能量。
　　2、眼部：最佳能量設置為3-8範圍。
　　由眼周圍從內向外操作，除皺電極從 (臉部治療規劃圖解) 距離眼1cm的位置開始逐漸向太陽穴方向推進，眼外角和眉毛尾尖位置，按臉部治療規劃圖解所示的箭頭方向提拉，操作時用左手輕輕提拉顳部跟眼外角部的皮膚，協助上提操作，如魚尾紋或其它部位皺紋比較深的，用探頭沿皺紋的紋路微微用力，重複2-4次，局部加強療效，眼部N比較豐富，痛覺敏感，操作時要注意保護。
　　3、鼻唇臉頰：最佳能量設置為6-10範圍。
　　操作順序由下向上的方向提拉，由於臉頰區沒鼻、唇區敏感，可酌情加大能量，重複拉5-8次，直到紅暈出現。鼻唇區敏感度比較強，要注意力度和能量的控制，(應注意的部位：危險三角區、顴骨區、乳突區前則、下頜角下沿區)。

電波拉皮是可以取代手術拉皮的無創傷美容術，是一種安全的，無副作用的，無須中停工作的單一療程的美容治療方法。

　　這種療法系統是很有特色的 ， 電波拉皮設備採用了一個電容耦合電極來傳送無線電波能量並產生一個電場穿過皮膚表層進入皮下組織 . 在 6 兆赫的高頻率下 ， 這個電場每秒鐘變換極性六百萬次 . 為了回復電極的快速變換 ， 皮膚內的電荷粒子在同樣的頻率上會變換方向 . 這時皮下組織的自然電阻會運動產生熱能 （ 歐姆定律的原理 ）。 也就是說 ， 總的能量傳輸和產品的應用面積 ， 皮下組織電阻和傳送時間是成比例的。 公式如下 ： Energy （joules） = I2Zt 能量 （ 焦耳 ）= I2Zt 根據需要治療部位的大小， 整個治療過程需要 20 分鐘到兩小時左右。

　　1.緊皮膚收縮毛孔。
　　2.整體輪廓上提收緊。
　　3.皮膚光滑細膩。
　　4.美白、彈性增加。
　　5.祛除細小皺紋。
　　6.美白、祛除皺紋。
　　7.淡化色斑。
　　8.皮膚健康度提高。
　　9.祛痘。
　　10.祛黃氣，讓皮膚回到十年前狀態。

外科機構實踐中正在進行的隆胸方法主要有以下三種：
　　1　聚丙烯酰胺水凝膠注射式隆乳術。
　　2　硅橡膠或水凝膠囊假體植入式隆乳術。
　　3　自體脂肪細胞顆粒移植注射式隆乳術。
　　這三種術式都可以塑造出外形自然、手感逼真、美麗迷人美麗的*房，可以說目前被應用最多、最普遍。
　　首先談談注射式隆胸術。自從87年聚丙烯酰胺水凝膠從烏克蘭傳入我國，因操作簡便，技術較易掌握，現已被迅速普及。其優點顯而易見，但極易出現併發症，例如硬結和移位，因為不能完整取出，故易使患者在恐慌。
　　其次說說假體植入式隆乳術。可以說是個很經典的隆乳術了，大部分整形外科醫師都採用過，手術經驗很豐富，有各種切口，各種術式可供選擇，操作亦不算複雜，即使產生了最嚴重的併發症包囊攣縮，解決起來也很容易，完整地取出即可。但手術創傷較大，恢復時間較長，加重了患者的心理負擔：術後半年內需按摩乳房，盡量保護乳房不受外傷等等，亦加重了患者的生活負擔。故其應用近年來受到一些新方法的挑戰。
　　最後，自體脂肪細胞移植注射式隆乳術，是一種新興的好方法。因經過2、3次注射，可以達到永久矯正乳房形態的作用。相對前兩種方法來說。併發症最少，最安全。患者最感到滿意。曾行二百多例的超量注射(300-600ml/側)，而不需再次注射的例患，可真正做到「一勞永逸」地解決問題。

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希臘神話中的女神維納斯，一直被視為美的化身，她身體的曲線及比例備受詩人與畫家們所讚賞推崇的，在學校學素描所畫的石膏像也一定有維納斯，究竟是怎樣的黃金比例讓維納斯成為公認最完美的形象呢?
　　單單就以咪咪的比例來說，最完美的乳房曲線，由〔正面〕看來是呈現出「等邊三角形」，也就是俗稱的「黃金三角點」，這三點分別為鎖骨中間凹陷處以及兩個乳頭，這三點所連接成的直線如果是等距離的正三角形，那就符合「黃金三角點」的完美比例囉!
　　至於〔側面〕的完美比例，則是由手臂側面測量，如果乳頭的位置正處於上手臂的1/2處，就表示乳房高挺聳立，那麼你就是擁有如維納斯般的完美乳房唷!
　　擁有完美的胸圍比例，相信是每個女生都期望得到的!然而天生麗質的維納斯只有一位，許多人更該相信借助後天的努力是可以讓咪咪更趨於完美的狀態。

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　　一旦您已選定植入物的形狀，下一個問題就是選擇其大小，以使您的外形更滿意。有些女性想要比她們原來更堅挺和豐滿的乳房，另一些則選擇與她的體形相稱的乳房。多數女性設想的乳房大小是以她們胸罩杯口大小來定的，例如，您目前尺寸是 32A ，您將很可能喜歡在隆胸後達到 32B 或 C 。但這並不是唯一的衡量標準，您還要考慮到兩側乳房間的間隙和整體外形的相稱性。與醫生討論您的想法是很重要的，這樣他可以在選擇植入物的大小和形狀時考慮到您的願望。
　　為了使外觀更自然，您很可能希望新乳房與自己的身體達到平衡，乳房的寬度，高度和突出度均是要重點考慮的，乳房的寬度將決定雙乳間的間隙和乳房的外形曲線，這個輪廓是平衡胸部和髖部的基礎，形狀自然的解剖型植入物能使醫生發揮最大的能力以滿足您對良好乳房寬度的要求，而不會使乳房上部過度豐滿。與醫生討論您個人在乳房寬度，高度和突出度方面的願望可以幫助醫生更清楚的知道您心目中的新乳房的理想形狀和

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整形外科手術所用的修復材料絕大部分是自體組織，有時也用一些組織代用品，又稱異質性植入物(Alloplastic implants)。包括異體或異種生物材料(如異體或異種骨、軟骨等)和非生物製品(如不銹鋼，醫用硅橡膠，羥基磷灰石等)，可應用於體內(如隆乳用假體、縫合材料）或體表(如人工皮，耳膺復體等)，其中以植入體內的非生物材料最為常用。

　　一、組織代用品應具備的條件
　　1.良好的物理性能：強度，彈性耐疲勞性，體積穩定性，界面穩定性等。
　　2.良好的化學性能：高純度，結構穩定，耐老化，不易分解等。
　　3.良好的生物生理性能：無毒，無熱原性、不致癌，不致畸，不引起炎症，組織相容性好等。
　　4.其他：易於加工，消毒，生產簡便，價格適中等。

　　二、組織代用品的優、缺點
　　優點：無須選擇自體作材料供區，不受取材限制，患者少受痛苦，縮短了手術時間，塑形簡單，術後外觀接近正常。
　　缺點：組織代用品不能生長，無生理功能，個別患者植入體內後可能出現不同程度的排異反應等。

　　三、適應證
　　1、自體組織供量不足。
　　2、自體組織移植後明顯影響供區功能及外形或不能取得良好療效。
　　3、患者不能耐受或拒絕接受自體組織移植。
　　4、軟硬組織凹陷：如半側顏面萎縮的矯正等。
　　5、器官再造的支架：如鼻再造支架等。
　　6、重建關節及斷裂管道等。
　　7、改善體型：如隆乳，隆鼻等。
　　8、其他：如組織擴張器的製造等。

　　四、禁忌證
　　1、發育期的兒童。
　　2、某些重要的功能部位，如視神經周圍等，宜慎用。
　　3、各種因素導致局部條件不良，如瘢痕過多，放射治療後血運差，潛在或活動感染等，應慎用。
　　4、某些全身性因素，如過敏體質，貧血，低蛋白血症，糖尿病以及免疫缺陷等時，應慎用。
　　5、患者對組織代用品持懷疑態度時，應慎用。

　　五、注意事項
　　1、充分瞭解代用品的性能。
　　2、手術切口盡量遠離植入物。
　　3、植入物應盡量深埋，植入腔隙與植入物大小相當，適當塑形，無銳利稜角。
　　4、避免雜物，如粉塵，棉絮，及殘留消毒劑帶入腔隙內。
　　5、無張力下分層閉合傷口。
　　6、放置引流者，引流出口應盡量遠離植入物。
　　7、術後如出現積液，可抽吸後加壓包紮。

　　不對。是否發生感染與病情、輕重、消毒是否嚴格，術後護理情況均有關，與天熱並沒有直接關係。事實上，外科醫生從來不會在夏天就停止手術。除了一些需要術後蓋上厚敷料的手術，可以酌情錯開炎熱季節外，其它手術都不受此影響。

    2、手術傷口怕風吹、怕冷。
　　不對。除了少數手術後是需要保濕，一般的傷口與風吹、天冷並無多大的關係。關鍵的是要使傷口保持清潔。

    3、魚肉是發物，吃了會使傷口感染。
　　不對。西醫認為，術後補充必要的高蛋白高維生素飲食，能加快傷口癒合。

    4、手術中流了血，會大傷元氣。
　　不對。美容手術出血很少，一般也在幾十毫升至一、二百毫升。這點出血對於健康的人來說　，會短時間內得到補充，傷及元氣。如果有的手術確實會造成較多出血，醫生會提前安排好輸血

    5、吸脂術後會出現反彈。
　　不對。吸脂術的原理，在於破壞、吸出大量的脂肪細胞，而剩餘的脂肪不會有再生能力。故其絕對徹底，有效的吸脂術後，剩下的脂肪細胞體積再增大是有限的。

   6、瘢痕可以完全消除。
　　不對。無論是用外用藥物，還是用切除法、磨削法、瘢痕都不可能完全消除，而只能是重的瘢痕變成輕的，明顯的瘢痕變成不明顯的。

隨著生活水平的提高，人們對自身的容貌越來越重視。某些體表部位的凹陷或不對稱畸形，或某些組織結構的損毀缺失，成了困擾患者生活和心理的極大障礙，為了改變這種容貌的缺陷，在過去的一般時期內，某些美容師們，常常採用液態硅橡膠進行填充修整，但遠期發現了一系列問題。給愛美的人們帶來了麻煩。
　　通過注射液態硅酮來充填組織，可以經過注射器注入皮下或組織內，將局部迅速膨起。此法使用方便，操作簡單，即時效果顯著，曾在50～60年代廣泛用來隆鼻、隆乳及治療單側顏面萎縮，但經過較多病例和較長時間的使用，發現此型制劑有較多的併發症，最主要的併發症是注射部位的肉芽腫，可以在注射後數年，最長達十數年才發病，通過兔、犬、猴等各種動物皮下、皮內組織間，腹腔內等各部位注射的實驗鑒定，觀察到液態硅酮在注射後仍保持油狀液態在組織間浸潤瀰漫，形成大小不等的硅滴，隨注入量的多少和注入部位的深淺不同，引起不同程度的炎症反應，形成大小不等的纖維化包囊，反應嚴重者在皮內可以有真皮或真皮下結構的破壞形成肉芽腫，在腹腔內注射可形成大網膜或腸系膜脂肪的灶性萎縮。1965年美國食品及藥物管理局明令限制其類似使用。
　　在我國發生嚴重後果者時有發生。在我院曾治療2例修復性病例。一男性患者，30歲，為美容目的在一美容院於左頰部行液態硅酮注射，術後2年注射部位皮下形成多個硬結，皮膚紅腫，變形，並且因面神經受侵犯，出現同側口角下垂，嚴重影響容貌，行手術刮除術，由於液態硅酮擴散，形成大小不等的肉芽腫，給手術造成了很大困難。修復術後，外貌亦嚴重受損。另一例患者為青年女性，行液態硅酮隆鼻術後，鼻根部疼痛紅腫，並明顯向外突起，觸痛明顯，在我院給予液態硅酮刮除，待炎症消除後，行固體硅膠隆鼻術，術後效果滿意。
　　由於液態硅酮危害較大，目前在我國大部分醫院已不再使用，而即使出於某些特殊原因應用，亦極為慎重。但部分非正規美容院為了迎合病人的要求仍有使用者，希望廣大美容愛好者引起高度警惕，防止不必要的事故再次發生。